淄博新闻电子版:看仲景用方,煎服法不同,如何影响疗效

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导读:本文系统的梳理了仲景方剂的煎药法,分为三个大方面,并列举了很多代表方剂,很是详细,给我们以方剂用法上的巨大启发,相信经过触类旁通,这些有效的煎药法,可以不止用于经方,还可以用于后世的很多方剂。


张仲景对煎药法的掌握和运用
中医在治疗疾病的过程中,把煎药的方法作为提高疗效的重要环节之一,而加以重视。汉张仲景所着《伤寒论》与《金匮要略》两书(以下简称“两书”)在前人的基础上总结了多种煎药方法,以更好地发挥药物的作用,现分述如下,以供参考。
一、煎药方法
两书中所采取的煎药方法大体有以下几种:
1.水煎服:以水煎中药,煮沸,使煎液为原水量的三分之一左右,去渣后温服。这是一般最常用的煎药方法。在这里还有两种值得注意的情况:
一是以微火煎药,如桂枝汤、桂枝加厚朴杏子汤等方即是全药以微火煎煮;一是以多量水加入药中进行久煎,如炙甘草汤“以清酒七升,水八升,先煎八味,取三升,去渣,内胶烊消尽,温服一升,日三服”。
前者因主药桂枝辛香,微火煎药而保存其辛香发散的作用;后者是因炙甘草汤为滋补的方剂,非久煎不能将药力煎出,只有通过久煎才能发挥其调补心脉的作用。这就提示我们对辛香解表的药物应微火少煎,对滋养补益的药物应久煎取效。不能对任何药都用一般的煎药方法。
2.去渣再煎:这也是两书中常用的一种煎药方法。柴胡汤类的大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤,泻心汤类的半夏、生姜、甘草三泻心汤,百合汤类的百合地黄汤、滑石代赭汤、百合知母汤、百合鸡子黄汤以及旋复代赭汤等都是采用这种煎法的这是以水煎方中诸药,去渣后再进行煎煮的一种方法。
也有将方中的药物分别煎煮,去渣后将药液混合再煎如百合汤类就是采用这种煎法的。从两书中应用去渣再煎的方剂来看,可以归为以下几个特点:
一为应用这种煎法的多是和剂。柴胡汤类是和解少阳、和解表里,泻心汤类是和胃、调和寒热,百合汤类是调和阴阳,旋复代赭汤也是和胃之剂。
二为应用这种煎法的方剂都具有扶正祛邪,攻补兼施的作用。柴胡汤类是以人参与柴、芩同用,泻心汤类是以人参与芩、连、干姜这种辛开苦降的药同用,百合汤类是以百合与滑石、知母等同用,旋复代赭石汤是以人参与旋复花、代赭石同用。都是以扶正与清热、散邪、泻痞药物同用。
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