湖州在线:ACS合并心源性休克或院外心脏骤停的抗栓治疗|ESC态度声明

在急性冠脉综合征(ACS)患者中,举行实时有用的抗栓治疗可改善预后,提高患者生存率。在高危ACS患者,尤其是在心源性休克(CS)和院外心脏骤停(OHCA)后乐成苏醒的患者中,以最低风险实现有用的血小板抑制和抗凝治疗尤为重要。克日, 欧洲心脏病学会(ESC)血栓形成工作组、急性心血管治疗学会(ACCA)、欧洲经皮心血管介入治疗学会(EAPCI)团结公布了相关的抗栓治疗态度声明。



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影响药物治疗的患者相关因素

 

药物的吸收、漫衍、代谢和渗出等庞大的药代动力学转变会影响危重患者的抗栓治疗,如表1。急性肝/肾功能障碍、基础疾病、药物间的相互作用、体外膜氧合(ECMO)、目的温度治理(TTM),及肾脏替换治疗(RRT)等匹敌栓治疗亦有影响,如图1。   表1 危重患者中影响抗栓药物的药代动力学机制   图1 CS和OHCA患者抗血栓治疗的影响因素   推荐要点:   •在CS患者中,低于或超出治疗性血药浓度具有风险相关性,提醒在抗凝治疗监测中应保持警惕。  


药物治疗推荐要点

 

图2 CS或OHCA患者举行开端抗栓治疗的推荐建议
1.阿司匹林   •对于CS或OHCA的患者而言,静注75–250 mg阿司匹林或较口服负荷剂量的阿司匹林更有用。   2.P2Y12受体抑制剂  

•对于CS或TTM患者,在无过分出血风险时,应使用普拉格雷和替格瑞洛。

•出血风险高的CS患者(如颅内出血、近期胃肠道出血或需要举行抗凝治疗的患者)中,应使用氯吡格雷。

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